情報をお探しですか？
診療時間
ここから本文です。
更新日：2026年7月9日
頸部脊柱管狭窄症
頸部脊柱管狭窄症とは
首の骨（頸椎）の中を通る重要な神経の通り道である「脊柱管」が、加齢などの影響で狭くなる病気です。
通り道が狭くなって神経（脊髄や神経根）が圧迫されることで、手足のしびれや運動障害など、全身に様々な症状が引き起こされます。
主な原因
背骨の加齢変化（経年劣化）が主な原因です。具体的には以下のような変化が複合的に起こります。
- 骨棘（こつきょく）の形成：骨の角がトゲのように大きくなり、脊柱管に突出する。
- 椎間板（ついかんばん）の変性：クッションである椎間板が傷んで後ろに飛び出す。
- 靭帯の肥厚：後縦靭帯骨化症や黄色靭帯の肥厚などが厚く硬くなる。
主な症状（２つのタイプ）
圧迫される部位によって、症状の出方が大きく異なります。
1. 脊髄症（せきずいしょう）タイプ
脊髄の本幹（中心部）が圧迫される、より注意が必要なタイプです。
- 手の症状：両手のしびれ、ボタンが留めにくい、箸が使いにくい、文字が書きにくい（巧緻運動障害）。
- 足の症状：脚が突っ張る、歩行時にふらつく、階段を降りにくい。
- 重症化：排尿・排便のコントロールが難しくなる（膀胱直腸障害）。
2. 神経根症（しんけいこんしょう）タイプ
脊髄から枝分かれした先の神経（神経根）が圧迫されるタイプです。
頸部脊柱管狭窄症の手術
保存療法（頸椎カラー、消炎鎮痛薬、ブロック注射など）が効かなくなった場合、神経のダメージが不可逆的になる前に、脊柱管を広げる手術（椎弓形成術など）が必要となります。特に以下の脊髄症状が顕在化したタイミングが絶対的適応とされます。
- 巧緻運動障害：ボタンが留められない、箸がうまく使えない、文字が書きにくい。
- 痙性歩行（下肢症状）：足がもつれる、階段を降りるのが怖い、痙性（硬さ）を伴う歩行障害。
- 膀胱直腸障害：頻尿、尿失禁、排尿困難（これらは脊髄症の進行を示唆する重篤なサインです）。
病変の広がり（単椎間か多椎間か）、頸椎の配列（アライメント：前弯の維持か後弯変形か）、そして動的不安定性の有無によって、前方進入路と後方進入路に大別されます。大きく分けて３つのアプローチがあります。
椎弓形成術（後方進入路）
複数の椎間にわたる広範な狭窄や、頸椎の前弯アライメントが良好に保たれている症例に第一選択となることが多い術式です。椎弓を完全に切除するのではなく、観音開き、あるいは一側を開き戸状に割って広げ（スペーサーやミニプレートで固定）、脊柱管を拡大して脊髄への圧迫を解除します。頸椎の可動性をある程度残すことができ、隣接椎間障害のリスクを抑えられます。
頸椎前方固定術（前方進入路）
病変が1〜2椎間にとどまる局所的な圧迫や、頸椎が後弯（逆C字型に湾曲）しており後方からの除圧だけでは脊髄の逃げ場（String-back効果）が期待できない症例に適応されます。首の前方（斜めの皮切）から進入し、原因となっている椎間板や骨棘を切除して脊髄を前面から除圧します。空いたスペースにケージや自家骨を挿入し固定します。確実な前方除圧とアライメントの矯正（後弯の修正）が可能です。
（メリット）
- 圧迫の原因（ヘルニアや骨棘）の多くは神経の前側にあるため、前側からアプローチするACDFは原因をダイレクトに除去できます。
- 後方からの手術に比べ、首の後ろにある大きな筋肉（うなじの筋肉）を切開しないため、術後の「首の強い痛み」が比較的少なく、回復が早い傾向があります。
- 首の骨の並び（アライメント）が真っ直ぐ、あるいは後ろに曲がっている場合、手術によって自然な前弯（前に緩やかに湾曲した状態）に戻しやすいです。
大切なこと
手の細かい動作ができなくなったり、歩行障害や排尿障害が現れたりしている場合は、そのままにしておくと神経のダメージが大きくなり、手術をしても元の状態に戻らない可能性があります。早急に脊椎外科（脳神経外科、整形外科）を受診してください。また、手足のもつれ、箸がうまく使えないといった「脊髄症状」が出現している場合は、転倒などの軽い衝撃で症状が急激に悪化（頸髄損傷）するリスクがあるため、早急に受診することが推奨されます。