心臓病センター

あなたのために、あなたと一緒に心臓病センターで

近年、心不全の患者さんは全国的に増えており、春日井市でも高齢化とともに急増しています。入院が必要になる多くの方は75歳以上で、今後もさらに増えると予想されています。心不全で入院治療を受けても、退院後に体の動きや筋力は以前のようには戻りにくく、そのため予後（治りやすさ）は一部のがん患者さんより厳しいとされています。心不全が悪化すると、筋力や栄養状態がさらに落ち込み、日々の生活がますます大変になります。
こうした状況に対応するため、当院では「心臓病センター」を2024年に開設しました。これまで外来、検査、リハビリは別々の場所で受けていただいていましたが、当センターでは必要な検査や診察、リハビリを同じ場所でスムーズに受けられるようになり、「ワンストップ診療」で通院の負担を減らします。
また、心不全教育入院（心不全教育入院のページに飛ぶリンク）では運動体験や生活指導を取り入れ、退院後も安心して暮らせるようサポートします。外来心臓リハビリテーションも強化し、参加しやすい仕組みを整えました（図1）。さらに、ソーシャルワーカーによる仕事と治療の両立支援など、多職種（図2）が協力して「その方に必要な医療や支援」を提供します。
今後も地域のかかりつけの先生方と連携しながら、心不全や心筋梗塞など心臓病をお持ちの患者さん一人ひとりを支えていきます。

誰が何のために心臓病センターに通院するのですか？

心臓病センターは、診察や検査、そして心臓リハビリテーションを行う専門の施設です。心臓病の治療から社会復帰までを一貫してサポートし、患者さんが安心して日常生活を送れるようにお手伝いします。

心臓リハビリテーションとは？

心臓リハビリテーションは、心臓病を抱える患者さんが再発や症状の悪化を予防し、無理なく社会復帰を目指すためのプログラムです。医師や看護師、理学療法士、管理栄養士など、多職種チームが協力して行います。

• 運動療法：お一人お一人の体力に合わせた運動メニューを組みます。
• 生活指導：治療の目標を一緒に決め、食事や日常生活の工夫をお伝えします。コミュニケーション：定期的に体調や不安なことをおうかがいしながら進めます。

実施の効果

• 心筋梗塞後の方：運動を中心とした心臓リハビリテーションを続けることで、体力が維持され、再発リスクや入院率が低下することがわかっています。
• 心不全の方：体力維持や悪化予防につながり（図3）、高齢の方でも再入院予防や日常動作能力の改善が期待できます。

当センターへの通院をおすすめする理由

1. 入院治療後も継続して専門スタッフのサポートを受けられる
2. 安全に無理のない運動を続けられる
3. 病気の再発予防や日常生活の質（QOL）向上に役立つ

入院治療を終えたあとも、ぜひ当院の心臓病センターでの外来リハビリテーションにご参加ください。

心臓リハビリテーションの対象

下記疾患・病態にて春日井市民病院に入院治療した患者さんが対象です (注：介護保険サービスを利用している場合は除きます)
急性冠症候群（急性心筋梗塞・不安定狭窄症） 心臓外科術後（冠動脈バイパス術弁膜症手術など） 慢性心不全（左室駆出率40%以下、BNP80pg/ml以上又はNT-proBNP400pg/ml以上）

いつ、何を始めるのですか？

入院中の治療で状態が安定し、病棟で短い距離の歩行の安全性が確認できましたら、心臓病センターで運動療法を開始します。まずは歩行や自転車エルゴメーター（室内用自転車）の有酸素運動からスタートします。運動時間や距離、強度は少しずつ増やしていきます（図4）。最新のコンピュータ制御トレーニングマシン「HUR」もご利用いただけます（図5）。

運動中は心電図モニターを装着し、専門スタッフが常に安全を確認します。万が一、不整脈など起きた場合は、循環器内科の医師が速やかに対応いたしますのでご安心ください。

どのくらい通院するのですか？

心臓リハビリテーションは、リハビリ開始から約5か月間（150日）行います（図6）。患者さんのご都合と体調に合わせて、週1～2回通院していただきます。

心肺運動負荷検査（CPX）とはどんな検査ですか？

当院では、必要に応じて心肺運動負荷検査（CPX：Cardiopulmonary Exercise Test） を実施しています。この検査では、心臓や肺がどのくらい効率よく働いているかを調べ、安全かつ効果的な運動強度を評価することができます。これにより、心臓に負担をかけずに続けられる運動療法を計画します。

検査の方法

1. 図7のように、専用のマスクを顔に装着し、呼吸中の酸素や二酸化炭素の量を測定しながら行います。
2. 自転車エルゴメーターを使い、徐々に負荷を上げながら体力の限界までこいでいただきます。
3. 検査で得られたデータを解析し、その方にとって最も適した運動強度を判定します。

 

※ 医療職（臨床検査技師）が付き添って検査を安全に行いますからご安心ください。

検査結果の活用

CPXの結果をもとに、患者さんごとにオーダーメイドの運動処方を作成し、心臓リハビリテーションに役立てます。また、通院中の経過や検査結果、運動処方については、かかりつけの先生にも定期的に報告し、安心して継続できるよう地域と連携しています。

費用はどれくらいかかりますか？

外来心臓リハビリテーションは健康保険による診療になります。 1回60分当り下記を要します。

＜患者さんの負担額＞

• 1割負担：600～900円
• 3割負担：1,800～2,700円

※通常の外来診療や検査・治療は別途要します。