閉塞性動脈硬化症

閉塞性動脈硬化症（ASO）は、主に足の血管（動脈）に動脈硬化が進み、血管が狭くなったり詰まったりすることで、足への血液の流れが悪くなる病気です。

血管の内側にコレステロールなどが付着して動脈硬化が進行し、足の末梢血管へ十分な酸素や栄養が届かなくなる状態です。 高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、加齢などが主なリスク要因となります。

症状の段階（Fontaine分類）

症状は進行度に応じて4つの段階に分かれます。

• Ⅰ度（冷感・しびれ）
  足が冷たい、しびれる、色白になる。
• Ⅱ度（間欠性跛行：かんけつせいはこう）
  しばらく歩くと太ももやふくらはぎが痛くなり、休むと治まる（再び歩けるようになる）。
• Ⅲ度（安静時痛）
  歩いていなくても、じっとしている時や夜間に足先が激しく痛む。
• Ⅳ度（潰瘍・壊死）
  足先に傷ができても治りにくくなり、皮膚や組織が黒く壊死する。

検査・診断

• ABI検査（足関節上腕血圧比）
  腕と足首の血圧を同時に測り、血圧の比率から血管の詰まり具合を調べます。
• 超音波（エコー）検査・CT/MRI検査
  血管の狭窄箇所や詰まり具合を画像で詳細に確認します。

主な治療法

治療法は症状の段階や重症度に応じて「生活習慣の改善」「薬物療法」「血管内治療・手術」を組み合わせて行います。

① 生活習慣の改善（基盤となる治療）

• 禁煙
  血管を収縮させるタバコをやめることが最も重要です。
• 運動療法（歩行訓練）
  痛みが少し出る程度まで歩き、休むという歩行練習を繰り返すことで、迂回路（側副血行路）の発達を促します。
• 生活習慣病の管理
  高血圧、糖尿病、脂質異常症の適切なコントロール。

② 薬物療法

• 抗血小板薬
  血液をサラサラにして血栓（血のかたまり）を予防します（シロスタゾール、アスピリン、クロピドグレルなど）。
• 血管拡張薬
  血管を広げて血流を改善させます。

③ 血管内治療（カテーテル治療）：③のイラストはステント留置によるカテーテル治療

脚の付け根などから細い管（カテーテル）を挿入し、狭くなった血管を風船（バルーン）で広げたり、金属の網状の管（ステント）を留置して血流を再開させます。身体への負担が少ないのが特徴です。

④ 外科的手術（バイパス手術）：④のイラストは人工血管で置換したバイパス術

血管の詰まっている範囲が広い・長い場合や、カテーテル治療が難しい場合に行います。自身の静脈や人工血管を用いて、詰まった箇所の前後に迂回路（バイパス）を作成し、血流を確保します。

注意していただきたいこと

Fontaine Ⅲ度・Ⅳ度のような重症下肢脱血（CLTI）に進行すると、足の切断に至るリスクが高まります。歩く際に足の痛みや違和感を覚えたら、早めに循環器内科や血管外科を受診することが大切です。