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更新日:2024年8月1日

ペインクリニック問診票

初診の方は事前に問診票をご記入いただき、診察当日に持参いただけますとスムーズです。ご協力をお願いします。

また、診察当日は現在服用しているお薬をお知らせください。(お薬手帳の持参をお願いします。)

ペインクリニック問診票(PDF:710KB)

特に慢性期の痛みでは原因が複雑化していることが多く、治療に入る前に身体診察や採血、画像検査などの評価が必要となります。初診時は特に時間がかかることが予想されますので、あらかじめご了承ください。

※ペインクリニックは予約制です。予約には他医療機関からの紹介状が必要となります。

予約方法

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医療関係者のみなさま

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