令和４年度 春日井市民病院 病院指標

腎臓内科では、腎炎・ネフローゼ症候群・慢性腎臓病などの腎疾患全般を中心に診療しています。
腎炎は全身性エリテマトーデス・血管炎などが原因となることも多く、膠原病の診療も腎臓内科が担当しています。腎疾患は早期診断が重要であり、腎生検にて的確な診断を得られれば、進行を予防することが可能です。また、腎不全患者に対する透析医療も行っており、血液透析だけでなく、腹膜透析・在宅血液透析にも力を入れています。さらに腎移植外来も併設しており、患者さんのニーズに合わせ、様々な治療選択肢を提供することが可能となっています。
当院ではアドバンス・ケア・プランニング(ＡＣＰ)を取り入れ、患者さん自らが望む人生の最終段階における医療・ケアについて話し合う場も設けています。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
110280 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 244
180040 手術・処置等の合併症 94
040081 誤嚥性肺炎 57

糖尿病を中心に肥満症、甲状腺、脂質異常症、副腎、下垂体など代謝内分泌内科疾患を担当しています。
近年、糖尿病治療薬ではイミグリミンやGIP/GLP-1受容体作動薬が発売されたりと治療の選択肢は幅広くなってきました。入院教育・治療だけでなくGLP-1受容体作動薬・配合薬を含む注射薬治療の外来導入も積極的に行っています。入院教育・治療だけでなくGLP-1受容体作動薬・配合薬を含む注射薬治療の外来導入も積極的に行っています。令和元年８月より高度肥満症の方を対象に肥満症治療外来（木曜日・完全予約制）を設置し、外科、耳鼻科、メンタルヘルス科、消化器内科など複数科・多職種の連携チームにて、内科治療では困難な高度肥満症の外科治療として腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を行っており、保険適応可能です。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
10007x　２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　81
100040　糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡　27
040081 誤嚥性肺炎　23

頭痛・めまい・脱力や痺れ・ふらつき・もの忘れ・意識消失や痙攣など患者さんの多彩な主訴に対して診療をしています。
特に、①急性期の脳梗塞、②パーキンソン病や多発性硬化症・筋萎縮性側索硬化症などの神経難病、③アルツハイマー病などの認知症の診療に力を入れています。
令和元年９月から脳卒中急性期の患者さんに専門的な治療を行う脳卒中ケアユニット（SCU）６床を開設しています。３対１の手厚い看護、早期からのリハビリテーションを受けることができます。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
010060　脳梗塞　360
010230　てんかん　28
010061　一過性脳虚血発作　26

気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺炎、間質性肺炎を得意としております。COPDや喘息などの領域では、安定した患者さんについて定期的な検査・アドバイスを受け持ち、定期的な投薬や日常診療をお願いする試みを継続的に続けております。地域全体で患者さんをフォローする仕組みを進めて行きたいと考えています。また、悪性疾患についてはガイドラインに則った適切な診療を大学・がんセンターと連携をとりつつ行っています。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
040040　肺の悪性腫瘍　329
040110　間質性肺炎　118
180030　コロナウイルス感染症　89

地域の皆様に安全で質の高い医療、そして患者さんに寄り添う温かい医療を提供することを使命とし、消化管、肝臓、胆膵の各領域の疾患リーダーが核となってスタッフ全員で協力して診療にあたっております。
令和４年６月に第２診療棟に内視鏡センターを開設しました。これにともない最新の設備が導入され、患者さんの前処置や待ち時間等の環境も改善されます。吐下血、黄疸などの急性期疾患への迅速な対応、各種疾患の正確な診断、より一層高度な内視鏡治療が可能となります。また、消化器領域では最近NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）や炎症性腸疾患といった慢性疾患も急速に増加しています。当科では急性期のみならず、慢性期、そして人生最終段階の緩和・在宅医療の充実にもより一層力を入れていきます。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
060340　胆管（肝内外）結石、胆管炎　271
060100　小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　226
060102　穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 133

地域の基幹病院として、虚血性心疾患に対する冠動脈インターベンション、不整脈疾患に対するカテーテルアブレーションやペースメーカ植込みといった専門性を要する医療に積極的に取り組んでいます。また、総合病院としての利点を最大限に活かし、急性期循環器疾患に対する救急医療のみならず、他の専門科と密接に連携を行いながら包括的な医療を提供していきます。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
050050　狭心症、慢性虚血性心疾患　494
050130　心不全　422
050070　頻脈性不整脈　182

小児の感染症、循環器、アレルギー、内分泌、神経・筋、腎などの分野で知識と経験を持つ医師が所属しています。さらに小児内科全般としてその他の幅広い領域で初期対応が可能です。診断のための方策として、一般的な血液検査・画像検査はもとより、腰椎穿刺、骨髄穿刺、心エコー、マスター心電図、ホルター心電図、MRI、シンチグラム、脳波、各種造影・透視検査など様々な検査を実施し、判断しております。より高度な、あるいはより専門性の高い医療が必要と判断された場合や、患者さんのご希望が強い場合などには、各大学をはじめ多くの専門施設と連携を取り、しかるべき施設にご紹介して検査や治療を依頼しております。救命救急センターでは夜間・休日も含め、小児の救急対応も精力的に引き受けております。
令和４年６月には小児アレルギーセンターが新設され、食物経口負荷試験室、栄養指導室、スキンケア指導室を設置し、様々なアレルギー疾患のあるお子様に対応が可能です。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
080270　食物アレルギー　454
040100　喘息　95
040090　急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　88

令和４年の当科の総手術数は1,208件でうち全身麻酔手術は1,081件でした。平成25年からは鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡手術、令和元年からは病的肥満症・代謝異常への腹腔鏡下胃スリーブ切除を導入しており、良好な結果を得ています。患者さん一人一人にとって最適な治療になるように治療方針を十分検討し、丁寧な手術と安全な周術期管理に努めています。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
060210　ヘルニアの記載のない腸閉塞　194
060160　鼠径ヘルニア 185
060035　結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　128

四肢体幹(心臓・脳を除く)の動脈・静脈の疾患を対象として診療しています。手術治療が必要な患者さんには、外科的手術または血管内治療を行っています。令和４年６月からハイブリッド手術室が稼働し、通常の血管内治療やハイブリッド手術に対応することができます。この手術室の導入により、安全性が高い環境での治療を提供することができます。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
050170　閉塞性動脈疾患　79
050180　非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　34

令和４年の当科の手術件数は1,372件でした。非常に多くの救急車を受け入れている三次救急病院である当院の特色として手術も外傷が６割を占めます。そのなかでも年々増加傾向にある高齢者の大腿骨近位部骨折の治療は重要な位置を占め、その患者数は全国17位、東海地方５位（令和３年度DPCデータに基づく）でした。我々の使命は早期リハビリに耐えられるしっかりとした骨修復を行い、なるべく受傷前に近い歩行能力を獲得してもらうよう急性期の治療を行うことであると考えています。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
160800　股関節・大腿近位の骨折　342
160850　足関節・足部の骨折・脱臼　99
160700　鎖骨骨折、肩甲骨骨折　63

くも膜下出血・出血性脳卒中、頭部外傷、良性・悪性脳腫瘍をはじめ脳神経外科領域全般の診療をしています。
顕微鏡手術においては、術中ナビゲーションシステム、神経内視鏡、蛍光血管撮影、電気刺激モニタリングなどを併用し、脳動脈瘤や脳腫瘍の患者さんにより安全な治療を提供できるよう努めています。また、脳梗塞に対する血管内治療による血栓回収術は、適応のある患者さんにとってはガイドラインでも最も効果の高い治療として確立し、当科でも行っています。加えて、当科では病気を未然に防ぐことにも力を入れており、脳動脈瘤や頚部内頚動脈狭窄に対する血管内治療も年々増加しています。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
010040　非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）　120
160100　頭蓋・頭蓋内損傷　119
010020 くも膜下出血、破裂脳動脈瘤 32

地域の中核病院の皮膚科として役割を果たすべく、入院加療の必要な患者さんの受入れに力を注いでいます。また、昨年からスキンケア外来（アトピー性皮膚炎専門外来）を開設し、ひとりひとりの困っていることにフォーカスした医療・スキンケアを提供していけるよう努めています。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
080010　膿皮症　33
080110　水疱症　22
161060　詳細不明の損傷等　13

高出力のレーザー装置を導入し、尿管結石専用である低出力レーザー装置では適応が難しかった、経尿道的前立腺核出術も適応しており、高齢者の排尿障害の原因となる前立腺肥大に対して、安全かつ効率のよい治療を提供していきます。抗がん剤治療においては、免疫チェックポイント阻害薬や種々の分子標的薬なども増えており、新しい方針、新しい機械、新しい薬剤等とともに、常に新しい泌尿器科であり続けたいと思います。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
110070　膀胱腫瘍　103
110310　腎臓又は尿路の感染症　52
11012x　上部尿路疾患　41

産科領域では、合併症やリスクのない正常妊娠・分娩から、内科的・外科的な合併症がある方の妊娠・分娩まで幅広く対応しております。また、多胎妊娠や前置胎盤あるいは妊娠高血圧腎症といったハイリスク妊娠にも対応しております。加えて、令和４年にはハイブリッド手術室を活用した前置胎盤や癒着胎盤の手術も可能となりました。
婦人科腫瘍領域では、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌においてはガイドラインに則った標準的な根治手術・化学療法・放射線治療が可能です。進行例においては術前化学療法および引き続いての根治手術という流れでの治療も積極的に行っております。各種遺伝子検査に基づいたテーラーメイドな化学療法を心がけています。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
12002x　子宮頸・体部の悪性腫瘍　142
120060　子宮の良性腫瘍　133
120070　卵巣の良性腫瘍　70

白内障手術、緑内障手術、硝子体手術、抗VEGF 薬硝子体注射、眼瞼下垂症手術、眼瞼内反症手術、眼瞼痙攣に対するボトックス注射等に対応しています。
白内障、緑内障併発眼においては、視野、眼圧の状況に応じて低侵襲緑内障手術（MIGS）、線維柱帯切開術の併用を検討させていただきます。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
020110　白内障、水晶体の疾患　199
020240　硝子体疾患　10

耳鼻咽喉科では、聴覚、前庭覚、嗅覚、味覚、嚥下など視覚を除く様々な感覚器官を扱っています。 耳領域では、突発性難聴や中耳炎といった耳疾患とメニエール病などのめまい疾患を診療しています。
また、鼻領域では、副鼻腔炎や鼻中隔湾曲症、鼻腔腫瘍に対する検査のほか、手術習慣性扁桃炎の手術や声帯ポリープといった喉頭の手術も行っています。また、耳鼻科領域の悪性腫瘍についてもできる限り速やかな診断と治療を心がけています。

▼　備考　DPC病名別　患者数上位３位　▼
DPC6桁コード　DPC病名　症例数
030400　前庭機能障害　66
030250　睡眠時無呼吸　53
030230　扁桃、アデノイドの慢性疾患　38

人工透析を開始する前に、シャント（腕の動脈と静脈をつなぎ合わせる手術で、静脈に多くの血液が流れるようにする）を造る必要があります。このシャントを使い、日々の透析治療を行います。
腎臓内科では、シャントの造設とシャント閉塞に対する治療のための手術を多く行っています。
経皮的シャント拡張術・血栓除去術は多くを外来で行っていますが、入院でも対応しています。シャント造設が困難な患者さんに対しては、長期留置型カテーテル挿入術も行っています。また、腹膜透析を開始する前に腹部にカテーテルを入れる手術も行っています。

幅広い消化器疾患に対し、最新の機器と設備で診療を行っています。消化管出血や急性胆道炎など急性疾患に対しては、365日24時間の当直又は待機制をとっていますので、速やかな治療が可能です。
消化器内科の手術は内視鏡を使用するものが多く、内視鏡を利用する手術では患者さんの負担が軽減されるとともに在院日数も短縮されます。併せてクリニカルパスを使用することで、効率的かつ安全な医療を提供できるように努めています。

虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症）に対して、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を年間約400症例以上実施しています。

消化管、肝胆膵疾患など消化器疾患、乳腺、内分泌、良性疾患、救急疾患などの外科治療に幅広く対応しています。消化管疾患は、当院消化器内科と密に連携し、症例カンファレンスなどで十分話し合い治療方針を決定しています。
良性疾患である鼠径ヘルニア、胆石症などの腹腔鏡治療や、高度肥満症例に対する腹腔鏡下スリーブ状胃切除術も行っています。また、小肝癌に対する腹腔鏡下肝切除術も行っています。進行がんに対しては、積極的に拡大切除（拡大肝切除、骨盤内蔵全摘術など）を行っています。

成人の虚血性心疾患、弁膜症、大動脈疾患に対する外科的治療（冠動脈バイパス術、左室形成術、大動脈弁・僧帽弁・三尖弁の弁置換・弁形成術、上行・弓部・下行大動脈人工血管置換術、オープンステントグラフト留置術など）を行っています。令和２年９月より心臓手術を開始し、令和５年４月までに95名の患者さんに手術を行いましたが、現在まで良好な成績を維持しています。

四肢体幹(心臓・脳を除く)の動脈・静脈の疾患を対象として診療しており、手術治療が必要な場合、外科的手術または血管内治療を行っています。主に腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症の治療を行っており、これらの疾患の多くに血管内治療を行っています。令和4年6月から稼働したハイブリッド手術室の活用により、より安全性が高い環境での治療を提供することができます。

骨折に対する手術が多く、特に大腿骨近位部骨折に対する骨折観血的手術及び人工骨頭挿入術が多く行われています。骨折の部位により平均年齢が異なり、大腿骨近位部骨折では平均年齢が80歳台と高齢であることから、合併症の発生が懸念されます。そこで、合併症の発生をなるべく少なくするため受傷後早期の手術を目指しています。高齢な患者さんほど、より充実したリハビリテーションを受けるために転院していただき、在宅復帰を目指していただいています。

診療内容は脳腫瘍、脳血管障害（主に脳出血、くも膜下出血、内頸動脈狭窄症など虚血性疾患、もやもや病、脳動静脈奇形など）、頭部外傷全般、三叉神経痛、片側顔面痙攣などの機能的脳神経疾患、術後や外傷後の症候性てんかん、水頭症、感染症など脳神経外科全般に渡っています。下垂体疾患や脳室内疾患に対して脳内視鏡手術を行っております。
超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法（rt-PA静注療法）は脳神経内科医が担当します。さらに血管内治療が必要な症例は。放射線技術室と連携し血栓回収術を行っています。また、内頚動脈狭窄症についても、血管内治療である経皮的頸動脈ステント留置術を行っています。他に片側顔面痙攣、三叉神経痛に対する微小血管減圧術も施行しています。
緊急手術を含めて365日、24時間体制をとっているため、救急医療に対しても十分対処できるように努めています。

膀胱癌に対する経尿道的手術を多く扱っています。また、高出力のレーザー装置を導入し、尿管結石専用である低出力レーザー装置では適応が難しかった、経尿道的前立腺核出術も適応可能となり、高齢者の排尿障害の原因となる前立腺肥大に対して、安全かつ効率の良い治療を提供していきます。

子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌においてはガイドラインに則った標準的な根治手術・化学療法・放射線治療が可能です。進行例に対しても術前化学療法および引き続いての根治手術という流れでの治療も積極的に行っております。
良性婦人科疾患はほぼすべての疾患で対応可能であり、保存的治療を始め、開腹手術・膣式手術・腹腔鏡手術・子宮鏡下手術と幅広く行っております。近年では良性疾患の手術の半分以上の症例では腹腔鏡下にて行っており、その割合は増加傾向にあります。

手術は、白内障、緑内障（線維柱帯切開術を要する症例）、黄斑前膜、黄斑円孔、増殖糖尿病網膜症、硝子体出血、霰粒腫、翼状片等の手術に対応しています。特に件数の多い白内障手術は、主に1泊2日の入院もしくは日帰りで行います。クリニカルパスを使用することで、効率的かつ安全な医療を提供できるように努めています。

耳鼻咽喉科では、扁桃腺を摘出する口蓋扁桃手術を多く扱っています。クリニカルパスを使用し、効率的かつ安全な医療を提供できるよう努めています。