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メールで申し込む

メールで申し込む方は次の順番で再診及び院外処方をお受けください。

  1. 受診予定日の5診療日以上前にお申し込みください。
  2. 次の項目に必要事項を入力してください。
  3. 申し込み後、自動返信メールを送付いたします。自動返信メールが確認されれば、当院で受理されています。
    なお、自動返信メールには、「1週間以内に回答が無い場合には、届いていない事も考えられますのでお手数ですが、再度お問い合わせくださるようお願いいたします。」と記載させていただいておりますが、自動返信メールが確認されれば受理されておりますので、受診予定日の医師による電話での診察までお待ちくださいますようお願いいたします。
  4. 定期受診当日に医師による電話での診察を受けていただきます。
    電話をさせていただく時間は、午前8時30分~午後5時(主に午前10時~正午、午後2時~午後4時の間)を予定しておりますが、診療の状況により前後することがございますのでご了承ください。
    また、日中は電話がつながる状態でお持ちください。
  5. 処方箋は電話での診察後、当院よりご希望の調剤薬局にFAXさせていただきます。
    調剤薬局から、連絡がありますので、受取り方法をご相談ください。
  6. 診療費は、次回診察日に合わせてお支払いいただきますのでご了承ください。

現在の体調(必須)
選択肢    
受診予定日の残薬の有無(必須)
選択肢    

市外局番からハイフンなしで入力してください。
例)0568570057

5診療日以降の予約に限る

複数科受診の場合記入してください

複数科受診の場合記入してください

市外局番からハイフンなしで入力してください。
例)0568570057

市外局番からハイフンなしで入力してください。
例)0568570057

(入力されたメールアドレスに自動返信メールをお送りします。)