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更新日：2023年2月24日
医療連携マニュアル
医療関係者の皆様へ-さらなる医療連携を目指して-
当院では、地域の医療機関等との医療連携を推進しています。
医療連携は、患者さんが必要とする最適な医療を、地域において切れ目なく受けることができるよう、病院や診療所等が機能に応じた役割分担をするシステムです。
医療関係者の皆様におかれましては、当院へ患者さんをご紹介いただく際には、医療連携マニュアルをご参照いただき、必要な様式をダウンロードして、ぜひご活用くださいますようお願いいたします。
医療連携マニュアル
造影MRI検査の禁忌事項の追加に伴う医療連携マニュアルの変更について（令和5年2月）
【該当箇所】医療連携マニュアル3ページ
5.造影MRI＜予約可能日時＞月曜日から金曜日10時から14時40分
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変更前 |
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確認事項2：「造影MRI検査依頼医師への注意・確認事項」 【禁忌】 |
↓
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変更後 |
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確認事項2：「造影MRI検査依頼医師への注意・確認事項」 【禁忌】 |
令和3年度をもちまして、医療機器共同利用による大腸X線（注腸透視）検査の受付を終了しました。
医療機器共同利用による注腸検査終了に伴う医療連携マニュアルの変更について（PDF：58KB）
医療連携様式ダウンロード
診療
CT検査
- 検査等予約申込書（様式3）（PDF：276KB）
- 診療情報提供書（検査等用）（様式4）（PDF：209KB）
- CT検査を受けられる方へ（案内1）（PDF：100KB）
- 診療で用いる放射線について（案内15）（PDF：170KB）
造影CT検査
- 検査等予約申込書（様式3）（PDF：276KB）
- 診療情報提供書（検査等用）（様式4）（PDF：209KB）
- CT検査を受けられる方へ（案内1）（PDF：100KB）
- ヨード造影剤使用に関する説明書（案内2）（PDF：128KB）
- 診療で用いる放射線について（案内15）（PDF：170KB）
- 造影CT検査依頼医師への注意・確認事項（確認事項1）（PDF：133KB）
冠動脈CT検査
- 検査等予約申込書（様式3）（PDF：276KB）
- 診療情報提供書（検査等用）（様式4）（PDF：209KB）
- CT検査を受けられる方へ（案内1）（PDF：100KB）
- ヨード造影剤使用に関する説明書（案内2）（PDF：128KB）
- 診療で用いる放射線について（案内15）（PDF：170KB）
- 造影CT検査依頼医師への注意・確認事項（確認事項1）（PDF：133KB）
MRI検査
造影MRI検査
- 検査等予約申込書（様式3）（PDF：276KB）
- 診療情報提供書（検査等用）（様式4）（PDF：209KB）
- MRI検査を受けられる方へ（案内3）（PDF：128KB）
- MRI造影剤使用に関する説明書（案内4）（PDF：128KB）
- 診療で用いる放射線について（案内15）（PDF：170KB）
- 造影MRI検査依頼医師への注意・確認事項（確認事項2）（PDF：101KB）
上部消化管内視鏡（胃カメラ）検査
- 検査等予約申込書（様式3）（PDF：276KB）
- 診療情報提供書（検査等用）（様式4）（PDF：209KB）
- 上部消化管内視鏡（胃カメラ）検査を受けられる方へ（案内5）（PDF：119KB）
- 上部消化管内視鏡（胃カメラ）検査の説明書（案内6-1）（PDF：164KB）
- 上部消化管内視鏡（胃カメラ 経口・経鼻）同意書（案内6-2）（PDF：170KB）
心臓超音波（エコー）検査
腹部超音波（エコー）検査
脳波検査
骨密度検査
ホルター心電図検査
胃ろう交換
放射線治療
アイソトープ検査
個人栄養食事指導
体験教室（集団栄養食事指導）
- 体験教室（集団栄養食事指導）予約申込書（様式7）（PDF：209KB）
- 体験教室（集団栄養食事指導）依頼箋兼実施報告書（様式8）（PDF：199KB）
- 体験教室（集団栄養食事指導（糖尿食・減塩食・腎臓食））を受けられる方へ（案内17）（PDF：338KB）
開放型病床の利用
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