産婦人科は病棟・外来が一元化しています。看護師長はじめ、総勢33名の助産師が皆様をお待ちしています。おっぱいの勉強をはじめ院外の数々の研修にも参加し、皆様のお役に立てるよう努めています。

回診中	外来診察中
電子カルテ入力中の医師	真剣にエコーをしている医師
回診中の小児科医師	回診中の整形医師

産婦人科病棟では、よりよい看護を目指して以下の事に取り組んでいます
【基本的な取り組み】
分娩介助技術・新生児蘇生・CTG判読・保健指導・エコー技術・看護研究

【グループ別取り組み】

第30回

「婦人科のがんについて」「婦人科の漢方治療について」

案内パンフレット(212KB)

特色

病理部では2名の病理専門医が、皆様の適切な治療のために病理診断を行っています。病理診断とは患者さんの体より採取された病変の組織や細胞から標本を作製し、それを顕微鏡で観察して診断することで、この病理診断を専門とする医師が病理医です。病理標本は固定（人から離れた細胞、組織は徐々に壊れてしまうので、それを防ぐためにホルマリンという液に入れます）、包理（薄く切るためにロウの中に入れて固めます）、薄切（ガラスの上に貼り付けるために3ミクロン程度に薄く切ります）、染色（細胞に色をつけて見やすくします）という過程を経て作られます。通常、内視鏡などで採られた小さな組織は1、2日で、手術で切除された胃などの大きな組織は1週間から10日程度で標本となり診断されます。

病理部で行われている病理診断には以下のようなものがあります。

1. 1.生検組織診断
   治療方針を決めるために、胃や肺の内視鏡検査を行った際に病変の一部をつまみ採ったり、乳房にできたしこりやリンパ腺の腫れをメスや注射針などで採取し標本にします。この検査を生検といい、その診断を生検組織診断とよびます。必要があれば通常の染色に加え、免疫染色など特殊検査を行い診断に役立たせています。
2. 2.手術で摘出された臓器・組織の診断
   摘出された臓器は・組織は、病理医が肉眼で病変の部位、大きさ、広がりなどを確認し、診断に必要な部分を切り取り標本にします。この標本で病理診断を行い、どのような病変がどれくらい進行しているか、手術でとりきれたのか、追加治療が必要かなど治療方針の決定に役立つ情報を臨床医に提供します。
3. 3.手術中の迅速診断
   通常の病理診断は、小さいものでは1、2日、大きなものでは1週間程度必要ですが、直ちに病理診断が必要な場合があります。部位の関係で手術前には生検が行われず、手術中の病理診断で治療方針を決定しなければならない場合、手術した端にがんがあるかどうか確認する場合、がんの転移が疑われる部位を調べて切除する範囲を決める場合などです。この場合は組織を特殊な方法を使って直ちに標本にし、10～20分程度で病理診断を行い、手術方針の決定に役立っています。
4. 4.細胞診断
   肺がんや膀胱がんでは細胞がはがれて痰や尿の中に混じることがあります。痰や尿を顕微鏡で調べてがん細胞がいるかどうかを判断するのが細胞診断（いわゆる細胞診）です。子宮がん検診では、子宮頚部から細胞をこすり取って調べます。細胞診断は4名の専門の資格をもった細胞検査士によってスクリーニング（選別）され、指導医が最終診断を行います。
5. 5.病理解剖
   ご遺族の承諾のもとに、病死された患者さんのご遺体を解剖させていただくものです。生前の診断は正しかったのか、どのくらい病気が進行していたのか、適切な治療がなされていたのか、治療の効果はどれくらいあったのか、死因は何か、といったことを判断します。この結果を蓄積し、今後の医療に役立たせてまいります。

平成23年度の検査

病理部医師

平成24年4月1日現在

右の写真は採血室を訪れる方がよく目にされる機械です。この機械は１日に約300人～400人分の採血管を準備します。

概況

開設当時の検査は尿、便、結核菌検査などが中心でしたが、現在では、血液、髄液をはじめとした、さまざまな生体材料を用いた検査が行われるようになりました。また、心電図、脳波、超音波などの生体検査の技術も飛躍的に進歩したため、より正確な検査が提供できるようになりました。

目標

1. ・診察前検査を初めとした患者サービス、より診療に密着した質の高い検査
2. ・輸血療法委員会、臨床検査適正化委員会、院内感染予防対策委員会などの各種委員会との連携を密にした、安全で適切な検査室業務の推進

業務内容

検査実習

研修医向けの検査実習を行っています。

スタッフ構成

平成24年4月1日現在

統計資料

心電図検査

（安静時心電図・負荷心電図・24時間心電図）        心臓が発する電気現象を記録する検査です。

呼吸機能検査

（肺活量・努力性肺活量・一秒率・機能的残気量・肺拡散能力・クロージング・ボリューム（CV（肺活量検査の一つ））・呼吸抵抗）        肺の生理学的機能を記録する検査です。

超音波（エコー）検査

（心臓超音波検査・腹部超音波検査・血管超音波検査）        超音波を用いて体内の臓器や血管を描出する検査です。 心臓超音波は心臓を、腹部超音波は胆・肝・膵・腎・脾臓を検査します。 血管超音波は頸動脈、腹部大動脈、腎動脈、四肢動脈、四肢表在・深部静脈などを検査します。

四肢動脈機能検査

	血圧や脈波を測定することで四肢血管の狭窄程度や血管の硬さを測ります。  ABPI（足関節上腕血圧比）・TBI(足趾上腕血圧比)・PWV(脈波伝播速度)・指先脈波、TFI（分節脈波）など。

四肢静脈機能検査

		静脈瘤、深部静脈血栓症・血栓後遺症で、静脈弁不全による血液の逆流や還流の程度などの機能を調べる検査です。

FMD（血流依存性血管拡張反応）検査

動脈硬化によって初期に起こる血管内皮機能障害の程度を測定する検査です。 5分間肘の部分を駆血した後、上腕動脈径の拡張率を超音波で測定します。

皮膚灌流圧（SPP）検査

重症虚血肢や糖尿病性足病変などで、皮膚レベルの灌流圧（血流状態）を測定し、重症度評価や治癒予測などに用います。

脳波検査

脳が発する電気現象を記録する検査です。

神経伝導検査（NCV）・体性感覚誘発電位（SEP）

電気刺激に誘発される神経や筋の活動状態を記録する検査です。

聴性脳幹反応（ABR）

音刺激により、誘発される脳幹の反応を記録する検査です。

重心動揺検査

直立した姿勢で、身体のふらつきを記録する検査です。

24時間血圧計検査

30分おきに24時間、血圧を記録する検査です。

その他

RR間隔変動係数（CVRR（自律神経検査））・心室遅延電位（LP）なども行っています。

また、心臓カテーテル検査・聴力検査のサポートも行っています。

概要

血清（採血した血液を遠心分離した上清）や尿などに含まれる成分を精密な分析機器を使って測定しています。
検体の測定を中心とした部門ですが、毎週1回、糖尿病教室で”糖尿病と検査”について話をしています。

また、栄養サポートチーム（NST）のメンバーとして、主に入院患者さんの栄養状態の評価を行い適切な助言をしています。

検査機器

生化学自動分析装置 生化学のメインの装置です。 AST、ALT、LDH、CK、AMY、CHE、γ-GTP、D-BIL、T-BIL、BUN、CRE、Ca、無機P、電解質、TP、ALB、ZTT、ケトン体、T-CHO、TG、HDL-C、LDL-C、UA、Fe、UIBC、薬剤血中濃度、アンモニア等を測定しています。

糖尿病関連システム 血糖とHbA1cを測定しています。

感染症酵素免疫測定装置 B型肝炎ウィルスの抗原・抗体、C型肝炎ウィルスの抗体などを測定しています。

特色

現在我が国では糖尿病の方は890万人、糖尿病予備群の方をあわせると2210万人といわれており、その数は増加傾向にあります。当院においても糖尿病で外来に定期的に通院されている方は約2000名、糖尿病で入院される方は年間約200名と、多くの方が治療を受けています。

当院では、平成19年より“インスリン導入外来”、平成20年からは“糖尿病指導外来”を開設し、診療にあたってまいりました。そして、治療が不十分な糖尿病患者に対しより専門的な治療を行うため、平成21年7月1日に春日井市民病院糖尿病センターを開設しました。

より専門的な治療による血糖コントロールの改善を目標に、糖尿病専門医と当院糖尿病療養指導スタッフで運営します。

糖尿病センターの業務は下記に示した通りです。専門外来機能と糖尿病教室に代表される糖尿病療養指導が中心的な業務です。

開設日・開設時間

• 糖尿病指導外来 火・水・木・金曜日の8:30〜12:00
• 糖尿病教室 木・金曜日の13:00〜17:00

業務内容

• 専門外来（糖尿病指導外来）

① インスリン治療導入やインクレチン注射薬などのより専門的な糖尿病治療
② 糖尿病慢性合併症の評価・治療
③ 糖尿病急性合併症治療

• ＣＤＥ（糖尿病療養指導士）による指導
• 糖尿病教室（外来・入院）
• フットケア外来
• 管理栄養士による栄養指導（集団・個別）
• 臨床心理士によるカウンセリング
• 機関紙「糖尿病瓦版」の発行(要クリック)

対象となる方

1. 診療所・病院から紹介された方
2. 検診異常の精査が必要となった方
3. 糖尿病療養指導が必要と思われる方
4. 血糖コントロール不良でインスリン治療導入など重点的な治療が必要な方
5. 当院他科から術前血糖コントロールなどで紹介された方

予定された治療が終了した場合または血糖コントロールが改善安定した後は、当院一般外来または紹介医外来に戻っていただく事になります。

場所案内

外来１階　麻酔科外来(”麻酔科“・“日帰り手術センター”と共用)

活動メンバー

内科（主に糖尿病・内分泌内科）医師と内科外来看護師（糖尿病療養指導スタッフ）で運営しています。その他、糖尿病教室などの療養指導プログラムの実施にかかわる各医療職種（管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士・臨床心理士など）が必要に応じてセンターで活動し、皆様の治療にあたっています。

糖尿病センター業務に携わる療養指導スタッフの多くが、日本糖尿病療養指導士認定機構が認定する糖尿病療養指導士資格を有しています。（平成24年4月現在、看護師12名・薬剤師4名・管理栄養士1名・臨床検査技師2名・理学療法士1名）

受診を希望される方へ

糖尿病センターは完全予約制外来です。受診を希望される場合に、電話予約センターから直接糖尿病センターの予約を取る事は出来ません。

当外来はきめ細やかな治療を目標としている為、１日15名分のみ予約枠を用意しており、血糖コントロールの悪い症例や教育指導を特に行うべきと判断された症例の治療を優先します。したがって、当外来への受診は、当院の糖尿病専門医が判断いたします。

• 当院通院中の方：通院中の診療科の主治医にご相談ください。
• 他院通院中の方：かかりつけの診療所又は病院の主治医にご相談ください。
• 現在どこの医療機関にもかかっていない方：当院は地域医療連携を推進させていこうと考えており、最寄りの診療所をかかりつけ医とされる事をおすすめします。かかりつけ医とご相談ください。

特色

当科は手術のときの麻酔を中心とし、術前から術後にかけて一貫した全身管理を行うこと（周術期医療）と集中治療に携わっています。麻酔科医の仕事は医療における安全の確保と危機管理です。麻酔科医は異常が起きたときに適切な処置をするだけでなく、異常事態の発生を予測・防止し、安全の確保に日夜努めています。当院は日本麻酔科学会の認定病院です。当科の主な診療内容は以下のとおりです。

1.手術室における麻酔
2.集中治療部における重症患者管理及び術後管理
3.外来診療（術前外来）

麻酔科の主な業務は、手術室での麻酔管理と集中治療部における重症患者管理です。さらに、PACU（Post-Anesthesia Care Unit：麻酔後回復室）管理、術前管理、外来における術前診察を行い、手術当日入院症例及び日帰り手術症例にも対応し、包括的かつ一貫した周術期医療を提供しています。

手術室では、重篤な基礎疾患のある症例や重症症例の麻酔を中心に、小児から高齢者までの様々な手術の麻酔を行っています。麻酔科管理以外の手術症例についても、必要に応じ麻酔科医が麻酔管理に関与しています。

集中治療部では各科と協力しながら集中治療を行っています。また、ほとんどの術後症例を集中治療部に収容し管理しています（PACU管理）。麻酔科医は、手術中に行う呼吸、循環、体液の調節、中枢神経系の制御など、重症症例の全身管理を行う上で欠かすことのできない技術・知識・経験を備えており、これを基盤として、血液浄化法、栄養管理法及び感染対策などにも精通し、集中治療部において中心的な役割を果たしています。当科は集中治療領域においては、特にALI／ARDS（急性肺傷害／急性呼吸窮迫症候群）の治療に力を入れています。

緊急手術の麻酔及び重症症例の集中治療部緊急入室に常時迅速に対応するため、当直・待機制を敷き間断なく麻酔及び集中治療の需要に応えています。

平成23年度の診療

1. 1.手術室の麻酔
   全手術症例4,200例のうち、麻酔科管理症例は1,039例でした。麻酔科管理以外の症例についても、必要に応じ麻酔科医が麻酔管理に関与しています。
2. 2.重症症例管理、術後管理
   集中治療部における麻酔科管理のICU症例は約537例、PACU症例は約697例でした。
3. 3.外来診療（術前外来）
   毎週月曜日の午前中に行っています。手術当日入院症例と重篤な基礎疾患のある症例の術前診察を主に行っています。

麻酔科医師

平成24年4月1日現在

クリック!!→形成外科治療法

特色

形成外科は主に外傷や熱傷、先天異常などによる形態的、機能的障害に対して手術的に治療を行う外科の一分野です。当科の扱う疾患は頭から足先まで全身にわたって非常に多岐に及ぶため、なかなか何を扱っているのかわかりにくいかもしれません。基本的には外見で異常が分かるものを中心に扱うと考えればよいかと思います。当院は、日本形成外科学会の定める以下の11項目を中心に各種形成外科診療を行っています。

1. 1.新鮮熱傷やけどの治療全般を扱います。比較的軽傷のやけどに対しては、自宅での入浴後の軟膏処置と、通院できれいに治るように心がけています。深いやけどについては皮膚移植などの治療も可能です。やけどのあと（熱傷瘢痕）の治療も行っています。
2. 2.顔面骨骨折及び顔面軟部組織損傷 を扱っています。また骨折治癒後の斜鼻・鞍鼻（低鼻）などの鼻変形や、眼球陥凹・頬部陥凹などの顔面変形、創傷治癒後のきずあと（瘢痕）の治療など、陳旧例も含め顔の外傷全般を取り扱います。耳鼻いんこう科・歯科口腔外科・眼科などとも協力し、機能的にはもちろん整容的美容的にも最適な治療を行えるような体制を整えています。
3. 3.口唇口蓋裂手術については、口腔外科・矯正歯科・耳鼻いんこう科・小児科・麻酔科などの専門治療班によるチーム医療が重要ですので大学病院などの施設を希望に応じて紹介しています。
4. 4.手、足の先天異常と外傷多指症や合指症、斜指症などの手・足の先天異常の治療を扱っています。また 、外傷及び熱傷後の拘縮などによる手指変形についても扱っています。
5. 5.その他の生まれつきの眼瞼下垂・瞼裂狭小・眼瞼内反などの眼瞼異常や、埋没耳・耳垂裂・副耳などの耳介変形といった顔面先天異常の形成術を扱っています。また、全身の各種先天異常の治療を扱っています。
6. 6.母斑、血管腫、良性腫瘍表皮母斑や脂腺母斑、黒子（ほくろ）、血管腫などに対する手術やレーザー治療を行っています。粉瘤や脂肪腫、ガングリオンなどの皮膚・皮下腫瘍についても、手術痕ができるだけ目立たないように形成外科的手法を用いた日帰り手術を行っています。あざの種類によっては、そのあざに専用のレーザーによる治療に適したものがあり、他院をご紹介させていただく場合がありますのでご了承ください。
7. 7.悪性腫瘍及びそれに関連する再建悪性腫瘍切除に伴い広範な組織欠損が生じた場合の再建手術を形成外科で担当しています。
8. 8.瘢痕、瘢痕拘縮、ケロイド外傷や熱傷、手術などのきずあと（瘢痕・瘢痕拘縮）に対する形成術を扱っています。難治症のケロイドに対しての、軟膏や貼付薬などによる保存療法も扱っています。
9. 9.褥瘡、難治性潰瘍治癒が遷延している慢性期の褥瘡（床ずれ）に対して手術療法や短期処置入院を行っています。
10. 10.美容外科毎週水曜日午後及び第2・4火曜日午後の美容外来（完全予約制で自費診療です）にて、フォトフェイシャル（IPLを用いた光治療）によるアンチエイジングやトレチノイン・ハイドロキノンによるしみ治療などを扱っています。詳細はお問い合わせください。
11. 11.その他

    陥入爪（痛みのある巻爪）に対して、翌日から入浴できるような治療法で扱っています。また、自由診療でワイヤを用いた治療も行っています。

    その他、非常に多岐にわたる疾患を扱っておりますので、お気軽にご相談ください。

形成外科医師

平成24年4月1日現在